Cirugía guiada para la colocación de implantes de longitud estándar en maxilar inferior posterior atrófico, sin regeneración ósea: informe de caso / Use of guided surgery for standard length implant placement in atrophic posterior mandible, without bone regeneration: case report

Objetivo: Presentar el uso de la cirugía guiada para la resolución quirúrgico-protética de un caso clínico con colocación de implantes de longitud estándar (>7 mm) en un maxilar inferior atrófico, sin regeneración ósea guiada. Caso clínico: Una paciente que requería terapia con implantes en sectores posteroinferiores se presentó en la Cátedra de Odontología Integral Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires. Primero se realizó una tomografía computarizada de haz cónico del maxilar inferior para evaluar la disponibilidad ósea. La planificación se efectuó siguiendo un protocolo digital a fin de optimizar la selección de los implantes y su instalación en función de la futura rehabilitación protética y el tejido óseo disponible. Después se escanearon ambos maxilares y el registro intermaxilar; estas imágenes ­junto con las correspondientes a la tomografía (DICOM)­ fueron importadas como archivos (STL) a un software específico de diseño para determinar digitalmente la posición 3D ideal de los implantes y diseñar una guía quirúrgica de precisión. Luego se realizó la cirugía de instalación de los implantes con la guía quirúrgica, y finalmente los implantes fueron rehabilitados por medio de coronas cemento-atornilladas. Conclusión: El uso de la cirugía guiada permitió optimizar el tejido óseo disponible para la instalación de implantes en función de la futura rehabilitación protética (AU)

Aim: To present the use of guided surgery for the prosthetic resolution of a clinical case with placement of implants of standard length (>7 mm) in an atrophic posterior mandible, with no need of bone regeneration. Clinical case: A patient who required implants in the posterior sectors of the mandible attended to the department of Odontología Integral Adultos, Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires, Argentina. A dental cone beam computed tomography (CBCT scan) of the lower jaw was done to assess bone availability and was decided to perform guided surgery for accurate implant placement. Both maxillaries and intermaxillary occlusal registration were scanned and imported into files (STL) together with those of the CBCT scan (DICOM) into specific design software. Following the digital protocol using a surgical guide the implants were placed and then restored with cemented-screwed crowns. Conclusion: Guided surgery allowed planning implant placement, guided by the final position of the prosthetic restoration, and optimizing the available bone (AU)

Prótesis sobre implantes: ¿atornillada o cementada? / Implant supported prosthesis: screw retained or bonded?

El objetivo de este artículo es revisar la evidencia científica existente acerca de los tipos de retención protética fija sobre implantes: atornillada, cementada y cemento-atornillada. Fueron evaluadas sus ventajas y desventajas a fin de facilitar al clínico la elección del sistema de retención en el tratamiento rehabilitador con implantes. Si bien la evidencia científica no es concluyente, la prótesis atornillada presentaría más complicaciones técnicas, y las cementadas, más complicaciones biológicas. Por ello, las prótesis cemento-atornilladas podrían ser en la actualidad una opción de elección, por su versatilidad en la rehabilitación implanto-soportada, combinando las ventajas de cada tipo de retención (AU)

The objective of this article is to review the existing scientific evidence about the different types of retention of fixed prosthetic on implants: screwed, cemented and cement-screwed. The advantages and disadvantages of them were evaluated in order to facilitate the clinician's choice of the retention system in the rehabilitation treatment with implants. Although the scientific evidence is inconclusive, the screwed prosthesis would present more technical complications, while the cemented, more biological complications. Therefore, cement-screwed prostheses could be an option of choice, due to their versatility when rehabilitating an implant, combining the advantages of each type of retention (AU)

Análisis tridimensional de la deformación ósea cortical en prótesis parcial fija implantosoportada con voladizo distal sobre implantes cortos en maxilar / Three-dimensional analyisis of cortical bone deformation in implant-supported fixed partial prosthesis with distal cantilever, on short maxillary implants

Objetivo: Analizar la distribución de tensiones que provoca una fuerza axial en el modelo tridimensional, con elmétodo de elementos finitos, en la prótesis parcial fija implantosoportada con voladizo distal (PPFIVD) sobre implantes dentales cortos en el sector posterior del maxilar parcialmente desdentado. Materiales y métodos: Se crearon modelos geométricos del maxilar. Se diseñaron dos grupos y cuatro subgrupos. En zona premolar, se ubicaron implantes cortos StandardPlus SLA® (Straumann) de diferentes longitudes. Grupo A: PPFIVD con dos implantes, GA1 de 8 mm y GA2 de 4 mm. Grupo B: PPFIVD con un implante, GB1 de 8 mm y GB2 de 4 mm. Se aplicó una fuerza axial de 100 N a 30°.Resultados: La distribución de las tensiones en los implantes fue menor en GA1 que en GA2, y en GB1 que enGB2. A nivel óseo, la distribución de las tensiones fue mayor en GA1 que en GA2, y en GB2 que en GB1. Se observaron microdeformaciones óseas periimplante y, posteriormente, desplazamiento del conjunto prótesis/implante. Conclusiones: La PPFIVD sobre dos implantes de 8 y4 mm ferulizados podría ser una alternativa viable al levantamiento del piso de seno maxilar. La PPFIVD sobre un implante de 4 mm no sería recomendable. Las tensiones elevadas provocaron menor rendimiento en geometría oseoimplantaria, evidenciando microdeformaciones en el tejido óseo tridimensional y desplazamientos de la PPFIVD.

Distribución de esfuerzos en tramos protésicos fijos de cinco unidades con pilar intermedio: análisis biomecánico utilizando un modelo de elementos finitos / Distribución de esfuerzos en tramos protésicos fijos de cinco

Introducción: el presente estudio pretendió determinar el comportamiento mecánico entre tramos protésicosrígidos y no rígidos de una prótesis fija de cinco unidades con pilar intermedio utilizando el análisis de elementos finitos (AEF) Métodos: se diseñó un modelo rígido de cinco unidades con 124,469 nodos y 76,215 elementos y un modelo no rígido con 125,130 nodos y 77,396 elementos, conformados por hueso esponjoso, hueso cortical, ligamento periodontal, pulpa, dentina,raíz, cemento resinoso, coronas metal-cerámica y ajuste tuve-lock (Sterngold®, Implamed Attleboro MA). El tramo protésico comprendió un incisivo central, un incisivo lateral, un canino, un primer premolar y un segundo premolar superior. Se aplicóuna fuerza de 200 N con dirección oblicua y vertical. Las variables incluidas en el modelado fueron módulo de elasticidad, razón de Poisson y el ajuste no rígido. Fueron calculados los esfuerzos von Misses, máximos principales y mínimos principalespara cada grupo. Resultados y conclusiones: el análisis del comportamiento mecánico indicó que en el tramo protésico rígidohubo mejor distribución de los esfuerzos en relación con el modelo no rígido. El comportamiento de cada grupo indicó que el modelo rígido transmitió menos esfuerzo a la raíz y al hueso subyacente. La influencia de poner un ajuste no se justificaría según los resultados de este estudio.

Introduction: the purpose of this study is to establish the mechanical behavior between rigid and non-rigid fixeddental prosthesis of five units with an intermediate abutment using the finite element analysis (FEA). Methods: a five unit rigid model with 124.469 nodes and 76.215 elements and a non-rigid model with 125.130 nodes and 77.396 elements were designed. It consisted of trabecular bone, cortical bone, periodontal ligament, pulp, dentine, root, resinous cement, metal ceramic crowns and tube-lock adjustment (Sterngold®, Implamed Attleboro MA). The fixed dental prosthesis included a central incisor, lateral incisor, canine, first and second upper premolars. A force of 200 N was applied with an oblique and vertical direction. The variables included in the model were modulus of elasticity, Poisson’s ratio and non-rigid adjustment. Von Misses stresses, main, maximum and minimum, were calculated for each group. Results and conclusions: the analysis of the mechanical behavior indicated that the rigid fixed dental prosthesis showed a better distribution of the stresses in comparison with the non-rigid model. The behaviorof each group indicated that the rigid model transmitted less stress to the underlying root and bone. The indication to use an adjustment would not be justified according to the results of this study.

Técnica Indirecta Para Reparación De Prótesis Parcial Fija Metal-Porcelana Relato Del Caso

Debido a la excelente estética y biocompatibilidad, las restauraciones con cerámicas son frecuentemente utilizadas en la práctica clínica diaria. A pesar de la evolución de las propiedades mecánicas de las cerámicas, existen casos extensos en que la indicación principal es el uso de coronas metalo-cerâmicas. Frente a la posibilidad de la fractura de esas prótesis, que ocurren del 5 y al 10% en 10 años de uso, existe la opción de reparar dichas prótesis, disminuyendo el costo y el tiempo operacional. Cuando la falla expone la porción metálica de la pieza, se indica una reparación indirecta, que consiste en la confección de una sobre estructura, cementada en la región previamente preparada, a partir de un modelo de trabajo. El objetivo de este trabajo fue demostrar una técnica de reparación indirecta de prótesis parciales fijas utilizando una sobre estructura metalo-cerámica.

Due the excellent esthetic and biocompatibility, metal ceramic restrations are frequently used at clinical daily practice. In sipte of the ceramic mechanical properties evolution, there are extensive cases that the primary indication are metalceramic crowns. Ahead of the possible fractures of these prosthesis, that happen from the 5 to 10% in 10 years of use, there are option to repair it, diminishing cost and chair time. When the failure expose the metal portion it indicates a indirect repair wich consist in manufacturing of a overlay, cemented on region that was previosly prepared, from a work cast. The aim of this study was demonstrate a indirect repair technique of fixed partial dentures using a metalceramic overlay.

Infraestructura de oro para prótesis metal-cerámicas obtenidas mediante técnica de electrodeposición / Infrastructure gold for metal-on-ceramic obtained by electrodeposition technique

La electrodeposición es un proceso químico por el cual se realiza una deposición galvánica de oro del 99% de pureza con el fin de obtener infraestructuras en prótesis metal-cerámicas. Las infraestructuras presentan, en promedio, un espesor de 0,2 mm y un desajuste marginal inferior la 20 µm, posibilitando la utilización de un mayor espesor de cerámica si la comparamos a técnicas convencionales. Esta técnica posibilita la disminución de la citotoxicidad, de las reacciones alérgicas y de la corrosión, determinando una mayor duración de las restauraciones. La coloración dorada del material permite al ceramista conseguir una estética más depurada, favoreciendo las tonalidades en la cerámica aplicada. Sin embargo, la necesidad de mano de obra calificada y de equipos modernos y de alto costo son factores que todavía hacen inviable la utilización de la electrodeposición de oro puro como práctica clínica habitual. El objetivo de este estudio es contribuir, a través de una revisión de la literatura, a la comparación en los siguientes factores: calidad del asentamiento marginal, durabilidad, biocompatibilidad, estética de las restauraciones cuyas estructuras hayan sido obtenidos por la técnica de electrodepoisición frente a restauraciones realizadas con técnicas metal-cerámicas convencionales y sistemas cerámicos

Electrodeposition is the galvanic deposition of 99% pure gold to obtain the framework for metal-ceramic prostheses. The framework is 0.2 mm thick, on average, with marginal maladjustment of less than 20 µm, enabling the use of greater ceramic thickness than that of conventional techniques. This new technique reduces cytotoxicity, allergic reactions and corrosion, resulting in longer restoration longevity. The golden coloration of the material allows the ceramist to develop a more evolved esthetic, favoring the tonality of the ceramic applied. However, the need for qualified labor and modern high-cost equipment are factors that hinder the use of electrodeposited pure gold in everyday clinical practice. The aim of this study is to perform a literature review to compare the quality of the marginal fit, longevity, biocompatibility, and esthetic of restorations whose copings were obtained by the electrodeposition technique using conventional metal-ceramics and ceramic systems

Evaluación del grado de ajuste marginal de restauraciones protésicas fijas en dientes vitales, en pacientes atendidos en la clínica intramural de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador, durante el período de mayo a junio de 1998 / Evaluation of the degree of marginal adjustment of fixed prosthetic restorations in vital teeth, in patients treated at the intramural clinic of the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador, during the period from May to June 1998

El trabajo que a continuación se presenta tiene como propósito realizar una evaluación del grado de ajuste marginal de las restauraciones protésicas fijas en dientes vitales realizadas en las clínicas intramurales de la facultad de odontología de la Universidad de El Salvador. El estudio comprende aspectos importantes como el grado de retracción gingival y el manejo teórico practico de los diferentes elementos de adapte marginal utilizados en las clínicas, así como en la influencia que ejerce la terminación gingival y los diversos criterios de los operadores para la verificación del ajuste marginal de las restauraciones protésicas fijas, con el objeto de establecer un índice provisional sobre el ajuste marginal que puede ser utilizado en el futuro por estudiantes programados en el área restaurativa. Este trabajo se divide en cuatro grandes apartados; la primera fase: la determinación de los elementos del diagnóstico, en la cual se establece la justificación explicando las razones del porque y para que, de la investigación, encaminadas a la situación real de la problemática que se xvii. investiga. Así mismo los objetivos generales y específicos que se proponen alcanzar durante y al final de la investigación, además se plantean los alcances y limitaciones u obstáculos que se presentaron en la realización del trabajo; las variables e indicadores utilizados como parámetros para la elaboración de instrumentos. Luego las unidades de análisis del estudio, objeto de transformación, variables e indicadores y la definición de términos básicos, para que el lector comprenda la terminología en una forma clara y sencilla. La segunda fase: comprende lo que es el marco teórico donde se plantean los antecedentes haciendo una breve reseña histórica del desarrollo, evolución y avances de las prótesis parciales fijas. La discusión bibliográfica trata de fundamentar la problemática y de darle importancia a la investigación, por medio de citas bibliográficas y especialistas idóneos en la materia. En la tercera fase: se hace referencia a la metodología de la investigación, se clasifica el tipo de investigación, se caracteriza la población, se determina la muestra, se seleccionan las técnicas e xviii. Instrumentos, se elaboran las hojas tabulares, se procede a la recolección de datos, tabulación, vaciado y análisis de los mismos. Luego en la cuarta fase: comprende los resultados del diagnóstico, se presentan los cuadros estadísticos y la descripción de los datos con los resultados recopilados de toda la investigación, así como el análisis general de la problemática estudiada en base a los resultados del diagnóstico; se presentan las conclusiones generales y específicas, así como también las recomendaciones, en las cuales se engloban todos aquellos aspectos relevantes de la investigación. Al final del trabajo se encuentra la bibliografía, utilizada para el mejor desarrollo científico de la investigación, y a la vez se presentan los anexos para sustentar parte de la información expuesta a través de la realización del trabajo.

The purpose of the work presented below is to evaluate the degree of marginal adjustment of fixed prosthetic restorations in vital teeth performed in the intramural clinics of the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador. The study includes important aspects such as the degree of gingival retraction and the theoretical and practical management of the different elements of marginal adaptation used in the clinics, as well as the influence exerted by gingival termination and the various criteria of the operators for the verification of the fit. marginal of fixed prosthetic restorations, in order to establish a provisional index on the marginal fit that can be used in the future by students programmed in the restorative area. This work is divided into four main sections; the first phase: the determination of the elements of the diagnosis, in which the justification is established explaining the reasons why and why, of the investigation, aimed at the real situation of the problem that is being xvii. investigates. Likewise, the general and specific objectives that are proposed to be achieved during and at the end of the investigation, in addition to the scope and limitations or obstacles that arose in the performance of the work are raised; the variables and indicators used as parameters for the elaboration of instruments. Then the units of analysis of the study, object of transformation, variables and indicators and the definition of basic terms, so that the reader understands the terminology in a clear and simple way. The second phase: understand what is the theoretical framework where the antecedents are raised by making a brief historical review of the development, evolution and advances of fixed partial prostheses. The bibliographic discussion tries to substantiate the problem and give importance to the investigation, through bibliographic citations and suitable specialists in the matter. In the third phase: reference is made to the research methodology, the type of research is classified, the population is characterized, the sample is determined, the techniques are selected and xviii. Instruments, tabular sheets are made, data is collected, tabulated, emptied and analyzed. Then in the fourth phase: it includes the results of the diagnosis, the statistical tables and the description of the data with the results collected from all the research are presented, as well as the general analysis of the problem studied based on the results of the diagnosis; The general and specific conclusions are presented, as well as the recommendations, in which all relevant aspects of the research are included. At the end of the work is the bibliography, used for the best scientific development of the research, and at the same time the annexes are presented to support part of the information exposed through the completion of the work.

Postoperatorio en rehabilitación oral / Postoperative in oral rehabilitation

Una atención de seguimiento bien organizada y eficaz es el mecanismo básico para asegurar el éxito de la prostodoncia fija. Es probable que una restauración que se cemente, olvide e ignore, acaba por fracasar independientemente de la experiencia con que se haya diseñado y ejecutado. Los dientes restaurados requieren una eliminación de placa y mantenimiento más asiduos que los dientes sanos no restaurados. Una PPF requiere atención adicional. Si se desea alcanzar el objetivo de proporcionar servicio mediante el éxito de la prostodoncia fija, estos hechos se deben reconocer y comunicar al paciente en la fase inicial del tratamiento.

A well organized and effective maintenance therapy is the basic mechanism which the fixed prosthodontic success is obtained. It is probable that a restauration that has been cemented, forgotten or ignored failures, despite the clinical esperience which it has benn constructed. Plaque elimination as well as maintenance should be stronger on restaurated teeth than in naturals. A partial fixed prothesis requires additional attention. If a fixed prothesis is going to be installated, all these facts must be recognized, so the patient should be aware about the maintenance therapy since the initial phase of treatment.